Алекс фокусирует внимание на дорожке перед ним, делает несколько шагов и позволяет шару катиться по дорожке. Он ждет, пока шар собьет все кегли, затем с удовлетворением ухмыляется. Боулинг — одно из его любимых занятий, и он в восторге. Это огромный подвиг для 17-летнего юноши, пережившего операцию на мозге всего несколько недель назад.
Варианты лечения эпилепсии
Алекс начал испытывать первые приступы уже через несколько часов после рождения. У него диагностировали эпилепсию, которая, вероятнее всего, была следствием инсульта. По прошествии многих лет состояние не улучшилось. Лечение с помощью кетогенной диеты, имплантированный стимулятор блуждающего нерва не помогали. Большие дозы препаратов делали все окружающее как в тумане.
Постепенно состояние ухудшалось из-за более частых приступов. Родители Алекса узнали, что у их сына медикаментозная рефлекторная эпилепсия. Такая форма встречается примерно у трети пациентов, плохо поддается медикаментозной терапии. Как вспоминает Алекс, все быстро выходило из-под контроля, заканчивались варианты лечения.
Рассмотрение оперативного лечения
Для детей с медикаментозной рефлекторной эпилепсией хирургия часто является единственной возможностью для облегчения положения. Чтобы определить область мозга, в которой происходят судороги, пациенты проходят несколько контрольных испытаний. Первая фаза лечения неинвазивна. Если результаты являются многообещающими, ребенок переходит на вторую фазу. Это обычно связано с размещением электродов на поверхности мозга.
Мониторинг первой фазы лечения Алекса в местной больнице не помог определить причину приступов. Врачи предположили, что мальчик вряд ли будет хорошим кандидатом для операции.
Трудное время
Две выполненные в Варшаве подготовительные операции не имели, к сожалению, должного успеха. Доктора рассчитывали, что с помощью операции смогут уменьшить объем назначенных лекарств. Но второй этап лечения, который включал субдуральный внутричерепной контроль, оказался сложным.
В этой фазе необходимо было вскрыть черепную коробку хирургическим путем, разместить сетку электродов на поверхности мозга. Такая сложная операция подразумевает также длительный процесс восстановления. Лечение таким образом происходит более агрессивно, чем планировали врачи Алекса на данном этапе. Пока операция была отложена родителями. Следующие несколько лет были для семьи Алекса очень сложными. Частота припадков увеличилась до 30-40 в месяц. Его качество жизни ухудшилось.
Малоинвазивные исследования
Четвертая подготовительная фаза не показала ничего нового, по сравнению с первыми тремя. Но некоторые отличия все же были. Нейрохирург пояснил, что операция предлагает некоторые паллиативные преимущества — она не устранит приступы, но поможет их контролировать. К тому же появилась малоинвазивная техника выполнения второй фазы лечения.
Процедура, называемая стерео электроэнцефалография (SEEG), предполагает введение электродов при помощи чрескожного размещения через отверстие в черепе. Электроды таким образом могут проникать глубже в мозг, что даст специалистам больше возможностей определить источник проблемы. За рубежом в детских клиниках SEEG выполняется с помощью роботизированной руки. Такой способ позволяет точно размещать электроды и сократить общее время операции. Родители Алекса согласились на эту возможность.
Неординарный подросток
Даже с учетом новых достижений больницы SEEG является достаточно сложной процедурой. Это требует длительного пребывания в стационаре, пока врачи контролируют активность приступов. Случай Алекса оказался не рядовым: специалисты поместили в его мозг 23 электрода, что гораздо больше, чем обычно необходимо, и контролировали мозговую активность две недели, вместо одной. Несмотря на явные трудности, мальчик был относительно спокоен и дружелюбен во время исследований.
«Я не смогла бы пройти через все то, что он сделал», — говорит мама Алекса. В августе, основываясь на результатах исследований второй фазы, была проведена операция. Резекция правой медиальной лобной доли мозга Алекса была направлена на уменьшение количества приступов, в то время как передняя каллозотомия удалила две трети его мозолистого тела, чтобы остановить приступы от распространения на другие части его мозга.
Итоги
До операции самый длинный период в жизни Алекса без приступов в течение последних шести лет насчитывал 8 дней. Лечение не избавило бы мальчика от эпилепсии. Но теперь семья отпраздновала 48 дней без судорог. Родители с оптимизмом смотрят в будущее их сына, надеясь, что второй этап будет не менее долгим. Они уже видят некоторые различия в поведении ребенка. Он стал более любопытным, задает массу вопросов. Как будто пелена рассеивается. Алекс возвращается осенью в школу, продолжает заниматься речевой терапией и планирует вернуться к любимой игре — баскетболу. Сейчас он прогрессирует не по дням, а по часам.
Добавить комментарий